アレルギー科allergology

アレルギーの標準的な考え方

厚生労働省が作成するアレルギー疾患の標準的な考え方を以下のリンク先でわかりやすく把握することができます。

アレルギーポータル

食物アレルギー

食物アレルギーが増えてきています。食物アレルギーがあるだけで、以下のような問題をご家族は抱えております。

臨床研究

乳アレルゲンを含まないバター（ギー）に対する研究

牛乳アレルギー患者で、完全除去食対応をしているとバターを使った料理を摂取することは出来ません。当院では乳アレルゲンを含まないバター（ギー）に対する安全性を確認し、症状なく摂取できることを確認の上、使用をお勧めする臨床研究に取り組んでいます。重症の牛乳アレルギーのため、自宅での料理にバターを使うことが出来なかったご家庭も、料理にバターを使えるようになったという声をいただいております。

バター（ギー）の紹介はこちらから

蕁麻疹・血管性浮腫

蕁麻疹は頻繁に遭遇する疾患です。連日のように症状が出現し、夕方から夜にかけて症状が悪化するのが特徴です。食べ物や薬によるアレルギー反応と思われることが多いのですが、実際には特定のアレルゲンが同定されることは5〜10%と想像より少なく、症状に対する対症療法が基本となります。
花粉症治療に使っているのと同じお薬を毎日内服することで、9割以上の方がほとんど症状なく過ごせるようになります。特に原因のない蕁麻疹の方は、多くは数年以内に症状がなくなっていきます。それまで薬物治療を続けて行くことが最適な治療となります。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎に対しては、積極的にステロイド外用剤を使用して、早期に皮疹を治療して皮膚のバリア機能を回復させ、アレルギー状態全体が進行するのを防ぐことを心掛けています。ステロイドホルモンは体内で毎日産生されているホルモンであり、外用剤の通常の使用では副作用は起こりません。勿論、最終的にはステロイド外用剤を使わない状態を目標にしています。食物アレルギーは実はバリア機能の低下した皮膚に付着した食物アレルゲンによって発症、悪化するとの考え方が最近注目され始めており、この意味でも皮疹の早期改善が重要です。
とはいえ、皮膚の治療は時間がかかります。我々は、“できることを全部やる“という方針ではなく、「1日10分」治療を目指して最低限これだけはやっておこうというコンセプトで治療を選択させていただきます。

アレルギー性鼻炎、花粉症

アレルギー性鼻炎は睡眠障害や学習障害をもたらす疾患です。適切な診断と薬物治療が非常に有用です。薬をつかっても症状が続いてしまうと言う難治性のアレルギー性鼻炎患者も毎年ご紹介いただいております。内服薬や点鼻薬の調節の他に以下の治療を当院では導入することが可能です。

• 体質改善治療 アレルゲン免疫療法
  これまでアレルギー性鼻炎は、出ている症状を抑えるだけの対症療法が中心でした。 非常に有用な治療ですが、症状をただ抑えるだけで治すことはできません。体質改善治療アレルゲン免疫療法の有用性が注目を浴びています。
  当科では最初の3週間ほど入院をして1日数回注射を行い、その後月に１回のペースで注射を続けて行く皮下注射免疫療法と、毎日自宅で舌下に薬を入れて飲み込む舌下免疫療法の2種類の免疫療法を行っています。

  

• 舌下免疫療法の治療導入（地域連携）
  舌下免疫療法は治療開始に手間がかかります。副反応の心配から、かかりつけのクリニックでの導入をためらってしまうケースもあります。初回の治療を当院で行い、その後の継続治療をお近くのクリニックで継続する地域連携舌下免疫療法の治療導入も行っております。初回に使用する薬剤をかかりつけの先生に処方していただき、そのお薬を当院に持参して頂くと、迅速に治療を開始することが可能です。
• 皮下注射免疫療法（イネ科花粉症も対応可能）
  日本での典型的なアレルギー性鼻炎の原因はスギ花粉とダニに対してです。前述の舌下免疫療法が行うことが出来ますが、我が国ではイネ科花粉症に対する治療薬は一般的に発売されておりません。我々はイネ科アレルゲンを少しずつ体内に投与することによってその症状を緩和すると言うアレルゲン免疫療法を研究的に行っております。まず、4－６週間ほど入院をして最初の数日は1日数回注射、その後は１日１回の注射を連日行い、その後月に1回のペースで5年間注射を続けて行くというスケジュールで治療を行っております。当科では医療システムの関係で、同時にスギ花粉アレルゲンかダニアレルゲンの治療と並行して導入することとなります。

• 速効性のある重症花粉症の治療：アレルギーそのものを抑える治療＜ゾレア®＞
  既存の治療（飲む薬、点鼻薬）などを使っても症状がコントロール出来ない方向けの注射治療薬が12歳以上の重症アレルギー性鼻炎に使用できるようになりました。アレルギーはIgEという抗体が症状出現に作用しますが、その反応を抑える注射薬です。飛散シーズンに月に1回注射を行います。
  症状の原因となっているIgEの作用を抑えるので、治療効果はとても高く、症状軽減までの時間も短いのが特徴です。一方、薬剤費用も高価です。保健診療で行いますが、月当たり4,000円から7万円ほどの自己負担額となります（検査データによって治療量が変わります）。費用負担も高いのですが、受験生などスギの飛散シーズンに体調を整えておきたい患者さんが適応と言われています。

  ただし、この治療も根本的な治癒には結びつかないため、アレルゲン免疫療法も同時に治療を行っていくとよいと我々は考えております。

気管支喘息

気管支喘息はこの10年間で予防治療が進歩したおかげで、気管支喘息の子供達は、ほぼ毎日症状がないのが当たり前の生活を送ることができるようになっています。しかし、まだまだ症状によって苦しんでいる子供たちもおられます。毎月のように夜喘息症状で眠れないなどで苦しんでいる場合、予防治療の見直しも必要かもしれません。
当院では必要に応じて呼吸機能検査、気道過敏性検査、運動負荷試験、レントゲン撮影やCT撮影、喀痰細胞診、呼気一酸化窒素（FeNO）測定、なども行って診断の確認、治療方針の決定、治療効果の確認に役立て、生活レベル全体（QOL）の向上を目指し、運動を含めて普通の生活を送れることを目標にして治療を行います。外来治療で十分な効果が上がらない場合は１ヶ月間ほど入院して病院に附属する学校に通いながら、さらに詳しい検査や呼吸の評価を行うことで、最適な治療を検討していく評価入院を行っているケースもあります。

薬物アレルギー

薬を使ってアレルギー様症状が出現したケースに対して、血液検査、皮膚検査、負荷試験（実際に薬剤を投与して確認する検査）を行っております。
検査の診断有用性はあまり高くないため、実際に薬剤を投与して症状が出るかどうかを確認します。
歯科治療の際に局所麻酔薬でアレルギー様症状を起こされた方が次回以降の治療のために、当院に紹介される患者さんが多いです。実際に投与して症状が誘発されないケースがほとんどで、その後安心して歯科で麻酔を受けられるようになっています。
対応の流れは以下の通りです。

局所麻酔薬アレルギーの対応法（１例）

治癒を目指すペットアレルギー治療（イヌ、ネコ）

ペットを飼っているご家庭が増えてきました。しかしそのペットに対してアレルギーが起きてしまったら、癒しを与えてくれるペットが生活の負担になってしまいます。このペットアレルギーに対する治療として、そのもともとの原因となっているペットのアレルゲンを少しずつ体内に投与することによってその症状を緩和すると言うアレルゲン免疫療法を研究的に行っております。まず、4－６週間ほど入院をして最初の数日は1日数回注射、その後は１日１回の注射を連日行い、その後月に1回のペースで5年間注射を続けて行くというスケジュールで治療を行っております。当科では医療システムの関係で、同時にスギ花粉アレルゲンかダニアレルゲンの治療と並行して導入することとなります。
また、今ペットにアレルギーがあるけど将来獣医師などになりたいと考えているお子さんに対しても治療を導入しております。