疾患disease

脳性麻痺の定義

「受胎から生後4週以内の新生児までの間に生じた、脳の非進行性病変に基づく、永続的な、しかし変化しうる運動および姿勢の異常である。その症状は満2歳までに発現する。進行性疾患や一過性の運動障害、または将来正常化するであろう運動発達遅延は除外する。（1968厚生省研究班）」

言葉をかえると、“脳の成長発達期に生じた障害による進行しない運動や姿勢の異常”となります。そのため、病因や症状・合併症状も含めて、たいへん多様な一群となります。また、国によっては幼児期の後天性脳障害も含めた概念として使用される場合もあります。
日本での頻度は約1000出生あたり2人前後とされます。

脳性麻痺の分類

脳性麻痺の症状

生後1〜3ヶ月は重症例以外は症状をとらえにくい時期です。その後、徐々に運動発達の遅れが明らかになります。 正常な発達は、原始反射や緊張性姿勢反射など、未熟な脳のサインが消えて、立ち直り反応や平衡反応などが出現し、運動や姿勢を獲得していきます。脳性麻痺では月齢に沿ったこれらの変化の異常をみとめたり、手足の動きや緊張の異常を呈してきます。

脳性麻痺の治療

1. リハビリテーション
   理学療法、作業療法などを行います。
2. 薬物治療
   筋の緊張を和らげる薬剤の投与を行います（ジアゼパム、フェノバルビタール、塩酸エペリゾン、塩酸チザニジン、エチゾラム、バクロフェンなど）。
3. 整形外科的治療
   ギブス・装具、選択的緊張筋解離術などの手術を行います。
4. ボツリヌス毒素治療
   下記（脳性麻痺のボトックス®治療）参照
5. バクロフェン髄腔内投与
   腹部の皮下にポンプを埋め込み、24時間持続的に脊髄髄腔内に薬剤（バクロフェン）を投与することで痙縮を軽減します。
6. 脳外科的治療
   選択的脊髄後根切除術、下肢痙縮に対して有効。深部脳刺激術などを行うこともあります。