助産師の活動activities of midwife

MFICU・母性病棟について

胎児カンファレンス

胎児異常を指摘されて精査入院をした患者さんの分娩方法・分娩場所・出生後の赤ちゃんの治療方針などについては、毎週胎児カンファレンスを開き 多職種間で話し合いを行っています。胎児カンファレンスには助産師も参加し、看護の視点で必要な情報を提供しています。胎児精査入院は通常2～3日間の短期入院なので、精査の結果を伝える病状説明は退院後の外来で行われますが、必要に応じ病棟の受け持ち助産師・看護師が同席することもあります。

分娩直後の早期母児接触：STS（Skin to Skin）

分娩後のSTSは、母と子の愛着形成を促すほか、赤ちゃんの体温保持・血糖値の安定・母の常在菌定着による感染予防・長期母乳栄養率の向上など、さまざまな効果が期待できます。MFICU・母性病棟では分娩後２時間のSTSを実施しています。疾患を持って生まれてくる赤ちゃんが多いため、胎児カンファレンスの場では分娩直後のSTSの可否についても話し合われます。出生時に立ち会った新生児科医師の診察を受けたうえで、可能な限り分娩直後のSTSをすすめています。生まれて数日以内に手術が必要となる赤ちゃんも少なくないため、分娩室でのSTSは家族にとってかけがえのない時間となっています。分娩を担当した助産師が、安全にSTSが行われるよう見守り・観察を行っています。また、赤ちゃんの状態変化に速やかに対応できるようNCPR（新生児蘇生法）講習会等、救急蘇生に関するトレーニングを実施しています。

LDR・分娩室

母性病棟には2室のLDRと2室の分娩室があります。胎児カンファレンスで出生直後に特別な処置を行う必要がなく、新生児科医師の立ち会いを必要としない場合はLDRで分娩をします。新生児科医師の立ち会いをし、出生直後に処置や治療を行う場合は陣痛期をLDRで過ごし、分娩時には分娩室に移動して頂きます。分娩室の隣には新生児科医師が診察・処置・治療を行う新生児蘇生観察室が設けられています。

母乳育児支援

出産後は、母児同室の支援を行い、母乳育児を推進しています。赤ちゃんがNICUなどに入院となる場合にも、出来るだけ早期から搾乳への支援を開始し、退院までに患者さんが自立して搾乳できるようにします。また、授乳や乳房ケアに関して、退院後のフォローが必要な場合には、母乳外来に繋げていきます。

病棟内にある搾乳専用ブース
搾乳した大切な母乳は1滴からでも赤ちゃんのもとへ届けています。

産後2週間健診

当院で出産された方を対象に、産後2週間健診を行っています。助産師が外来で、お母さんの健康状態や赤ちゃんの発育状態を確認します。産後は、体の疲れや環境の変化、ホルモンバランスの変化などにより、「からだの変化」だけでなく気持ちの落ち込みやイライラと言った「こころの変化」が起こる可能性があります。産後2週間健診ではお母さんと赤ちゃんの健康状態の確認に加え、育児や生活に関する不安、悩みに対する相談も行っています。

グリーフケア

MFICU・母性病棟ではハイリスクの分娩を多く取り扱うため、赤ちゃんの疾患によっては子宮内胎児死亡となり死産に臨む方や、出生後の赤ちゃんの余命が数時間と予測され「看取り」を経験される方がいます。そのような場合にも「自分らしいお産」を支援できるよう、バースプランへの取り組みを行っています。ご家族の希望により、退院まで赤ちゃんと同室で過ごされる方も少なくありません。また、分娩・産褥経過に問題が無ければ産後2～3日で早期退院される方もおり、産後の「からだの変化」や「こころの変化」について時間をかけて説明することが困難な場合もあります。そこで、退院後の手助けとなる媒体が必要ではないかと考え2013年にパンフレット「こころとからだの道しるべ」を作成しました。
これらのグリーフケアへの取り組みは、MFICU・母性病棟スタッフがとても大切にしている看護ケアのひとつです。

天使のブティック

MFICU・母性病棟で周産期喪失を経験された方が中心となって、「このお洋服を着た赤ちゃん同士がお空でお友達になれるように」と、8㎝～40㎝サイズのお洋服を一つ一つ手作りして下さっています。お洋服は、赤ちゃんを亡くされた方に提供しています。

周産期医療部門の情報につきましては
総合周産期母子医療センターのホームページもご覧ください

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