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各診療部門の紹介

外科

外科の手術イメージ1

小児がん診療での外科の担当

多くの診療科・部署が関わる小児がんの診療で、外科は以下のことに関わります。
① 腫瘍の生検(手術で腫瘍を少し切り取り、病理検査に出す)
② 中心静脈カテーテル挿入(化学療法で使用するための、点滴をするチューブを小さな手術で入れる)
③ 腫瘍の摘出

外科が担当する小児がん

外科は、脳神経外科、泌尿器科、眼科、整形外科が取り扱う腫瘍(脳腫瘍、精巣腫瘍、網膜芽細胞腫、骨肉腫など)以外の腫瘍を取り扱います。
具体的には以下の腫瘍です。
① 神経芽腫
② 腎芽腫(ウイルムス腫瘍)
③ 肝芽腫
④ 胚細胞性腫瘍(卵黄嚢癌、奇形腫など)
⑤ 横紋筋肉腫(整形外科が取り扱うこともあります)
⑥ ユーイング肉腫(整形外科が取り扱うこともあります)
⑦ 胸膜肺芽腫
⑧ 膵芽腫
⑨ 転移性肺腫瘍
⑩ その他
各腫瘍の概略・治療戦略・当院での成績については、疾患別のページを御覧ください。
また、上記以外の腫瘍(脳腫瘍、白血病、悪性リンパ腫等)についても、生検やカテーテル挿入は、主に外科が担当しています。

神奈川県立こども医療センター外科について

神奈川県立こども医療センターの外科としては、年齢層は赤ちゃんから思春期まで、守備範囲は鼠径ヘルニアから生体肝移植まで、幅広い外科の治療を行っています。
その中で腫瘍の手術には力を入れており、手術件数は全国トップレベルと自負しています。

・神奈川県立こども医療センター 外科の小児がん手術数

外科の小児がん手術数

特徴としては、転移・再発症例もあきらめずに積極的に手術を行っている点です。もちろん手術によるお子様のダメージと根治性ををいつも天秤にかけ、手術すべきであるかないかを判断しています。

新しい技術も積極的に導入しています。

・肝芽腫に対するICG蛍光法

肝芽腫にのみ使える方法ですが、手術前にインドシアニングリーンという色素を静脈注射すると、手術の時、特殊な装置で赤外線を臓器に当てると、肝芽腫の病巣が光るという技術です。特に肺転移巣の発見に威力を発揮します。

外科の手術イメージ2

・線維形成性小円形細胞腫瘍に対する、術中温熱化学療法

非常に悪性度が高く、予後の不良な腫瘍です。海外の報告を元に、手術中に42℃に加温した抗がん剤を腹腔あるいは胸腔に投与して灌流させる方法を行っています。現在までに3名の患者さんに行いました。

外科の手術イメージ3

難しい手術でも、時に心臓血管外科や泌尿器科、整形外科、脳神経外科、形成外科などの力を借りて挑戦することもあります。当院の特徴として、こうした小児の外科系専門家が揃っており、いつでも協力を頼めることです。また小児のあらゆる内科系専門医が揃っており、様々なトラブルにも対処できることが強みです。

もう一つの特徴が、病理、放射線科、麻酔科のレベルが高いことです。手術をする場合、術前の画像診断による病巣の正確な把握、正確な病理診断による術後化学療法の選択が非常に重要です。また心疾患など合併症を抱えた患者さんの手術、小さなお子さんの大手術なども、経験豊富な小児麻酔科医の力があって初めて可能になります。
このように非常に恵まれた環境のもと、高難度の手術が可能になっています。

外来診療

火曜・木曜の午前中が一般外来(新患・再来)です。小児がんの患者さんは、小児外科専門医・指導医、小児がん認定外科医の北河が担当しています。
初診の方は全て紹介制となっていますので、現在担当されている先生からの紹介状が必要です。このホームページの相談窓口からご相談されても結構です。
セカンドオピニオンも随時受け付けております。現在担当されている先生から紹介状をいただいてお申込み下さい。

入院

基本的に、外科の手術をする場合は4階病棟(年齢別に3病棟)に入院していていただくことが多いです。手術後は元の病棟か、大きな手術の場合は3階のICUあるいはHCUになることもあります。
遠隔地の方の場合、保護者の方は宿泊施設である「リラのいえ」が利用できます。早めにご予約されることをお勧めします。

手術

手術日は月水金です。通常、前日に入院していただくことが多いですが、遠隔地の方の場合は前々日のこともあります。
通常、手術までは1-2ヶ月の待ち時間をいただくことが多いですが、小児がんの場合は急ぐことも多く、柔軟に対応しています。生検やカテーテル挿入は緊急で行うことも多いです。

スタッフ

外科スタッフは現在8名であり、4名が小児外科専門医、2名が小児がん認定外科医の資格を有しています。

外科ホームページのスタッフページ >>

  • 外科部長 新開 真人

    外科部長 新開 真人

  • 小児がんセンター外科系部門長 北河 徳彦

    小児がんセンター外科系部門長
    北河 徳彦

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