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検査科

小児科領域の悪性疾患では、白血病や悪性リンパ腫などの血液のがんが多く、約40%を占めています。私たち神奈川県立こども医療センター・検査科では、血液がんの患者さんの腫瘍細胞の特徴を正確に把握することに努めています。
正確に腫瘍細胞の特徴を調べることは、臨床診断の確定、治療方針の決定、治療中の腫瘍細胞の減少や残存の割合を正確に把握することによる治療効果判定、また、治療後の再発を含めた異常細胞の動態検索には不可欠であります。

具体的には以下の検査を行っています。

  • 白血病や悪性リンパ腫では、細胞起源を同定する免疫学的細胞分類検査を実施し、正確な臨床診断に貢献しています。また、診断時の分析結果を、治療中、治療後の残存白血病細胞検出にも反映させています。
  • Multiplex RT-PCR screening systemを導入して、28種類の異なる染色体転座を同定し、正確な白血病や悪性リンパ腫の診断に結び付けています。陽性例に対しては、融合部位を塩基配列解析により決定し、患者さん毎に最適なRT-PCR条件を検討・設定して、骨髄穿刺時には毎回、検査を行っています。
  • Multiplex RT-PCR screening systemで分析できない染色体転座を持つ白血病や悪性リンパ腫に対しては、染色体検査で、転座が検出された場合、その結果に基づいて、文献的検索を行います。既報告されている転座であれば、患者さん毎にRT−PCRの系を立ち上げて、正確な診断、検査結果に寄与しています。
  • 悪性腫瘍の治療で、治癒が期待できる方法として、造血幹細胞移植術があります。異性間移植では、生着や拒絶の動態を正確に把握するために、SRY遺伝子を標的とした定量PCR法を立ち上げ、迅速で正確な情報を提供しています。本定量は、再発の有無に関してもモニタリングが可能です。
  • 神経芽腫においては、予後判定のパラメーターの一つとしてN-myc遺伝子の増幅の有無が重要です。当検査室は、ΔΔCt法を持ちいたN-myc定量PCR法を立ち上げ、正確なコピー数変化を算出しています。
  • 進行神経芽腫では、高頻度に骨髄に腫瘍細胞の浸潤が経験されますが、治療に伴い光学顕微鏡レベルでは検出が困難になります。我々は、神経芽腫に特異的な抗体Disialoganglioside GD2とCD56(NCAM)を利用した免疫染色法により、高感度に神経芽腫細胞を検出しています。
  • 横紋筋肉腫や網膜芽細胞腫では、稀に骨髄に浸潤を認めます。前者では、免疫細胞学的解析、即ち、CD45-/56+/81+を確立して、骨髄浸潤の有無に対し、詳細な検査を実施しています。また、両者ともにCD56(NCAM)に反応するために、症例によっては腫瘍細胞の浸潤を免疫染色で検査しています。
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