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第12回 友達と家族のための心肺蘇生講習会 参加申し込みフォーム

 開催日時:2017年7月29日(土) 午後2時から午後4時まで(受付午後1時30分から)

 印の付いた項目は必須入力です。

代表者氏名
代表者連絡先
連絡先は当日連絡可能な番号をお願いします。
代表者の方も参加される場合は必ず【保護者・その他の参加者】欄への記入をお願いします。
以下のチームで参加を申し込みます。
【小学生の参加者】
小学生1 参加者氏名
フリガナ 
学校名  小学校
学年   年生
小学生2 参加者氏名
フリガナ 
学校名  小学校
学年   年生
【保護者・その他の参加者】
参加者1 参加者氏名
フリガナ 
参加者2 参加者氏名
フリガナ 
(年齢才)
参加者3 参加者氏名
フリガナ 
(年齢才)
申し込みは、小学生と保護者各1名以上を入れたチームでお願いします。
  小学生のみ、または大人のみのチームでの申し込みはできません。
  例)小学生と大人が入っていれば、その小学生の兄弟・姉妹も一緒に参加できます。
※ 専用フォーム1回の入力につき1チームの参加者氏名等をご入力ください。
  ご家族や同じクラス等であっても、チームが異なる場合は、別々に申し込みください。
※ 進行の都合上、チーム編成は調整させていただくことがございます。
※ 先着申し込み順です。定員を超えた場合のみ、ご連絡いたします。
※ 申し込み締切日は平成29年7月27日(木)です。
ご記入が済みましたら「内容の確認」ボタンを押してください。

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